Акт приема-передачи открепительных удостоверений на выборах. Вариант 2

Приложение N 1 к Порядку передачи открепительных удостоверений избирательным комиссиям, комиссиям референдума и учета открепительных удостоверений, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5

АКТ  1
приема-передачи открепительных удостоверений на выборах

___________________________________________________________________________ (наименование выборов)

Настоящим актом подтверждается, что _______________________________________ (наименование полиграфической организации)
______________________________________________________________ изготовлено, а Центральной избирательной комиссией Российской Федерации принято
___________________________________________________________________________ (число открепительных удостоверений цифрами и прописью)
открепительных удостоверений для голосования на выборах ___________________
___________________________________________________________________________ (наименование выборов)
за номерами ______________________________________________________________.
(номера открепительных удостоверений с N __ по N __)

"__" _________ 201_ года

_____________________________________  ____________________________________
(фамилия, инициалы, должность         (фамилия, инициалы, должность
представителя полиграфической         представителя(ей) Центральной
организации, подпись)                избирательной комиссии
Российской Федерации, подпись(и))

М.П.                                    М.П.

1 Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 29 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" и ст. 23 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации") при приеме открепительных удостоверений от полиграфической организации.

Источник - Постановление ЦИК России от 08.12.2010 № 230/1508-5 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)