Доверенность (для предоставления интересов в Главном управлении государственного строительного надзора Московской области)

Приложение к Распоряжению Главгосстройнадзора МО от 30.01.2012 N 06

ДОВЕРЕННОСТЬ (для предоставления интересов в Главном управлении государственного строительного надзора Московской области)

г. ____________                                         "___" _____ 20__ г.

__________________________________________ в лице ________________________,
(наименование организации)                    (должность, Ф.И.О.)
действующий на основании _______________________________________, настоящей (устава, приказа, т.п.)
доверенностью уполномочиваю гр. ___________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
паспорт: N ____________, выдан _________________, "___" ______ 20__ г., код подразделения _________________________________, зарегистрирован по адресу:
__________________________________________________________________________;
представлять интересы __________________________ в качестве представителя в (наименование организации)
Главном   управлении  государственного  строительного  надзора   Московской
области           при        осуществлении      проверок    по      адресу:
___________________________________________________________________ объекта строительства: __________________________________________________________ и иных случаях.
______________________ имеет право представлять интересы ________________
(Ф.И.О. представителя)                                    (наименование
организации)
в  качестве  законного  представителя, получать, предоставлять, подписывать документы и акты проверок,  протоколы  об  административном правонарушении, предписания, постановления со  всеми  правами,  предоставленными законом на основании ст. 185 ГК РФ,  ст.  25.1,  25.4,  25.5  КоАП  РФ,  в  том  числе
совершать  все  необходимые   действия,   касающиеся  выполнения настоящего
поручения.

Доверенность выдана сроком до "___" ________ 20__ г.

Подпись гр. _____________________:_______________ удостоверяю.
(Ф.И.О.)            (подпись)
_____________________________________________    ___________
(Ф.И.О. и должность руководителя организации)     (подпись)

(М.П.)

Источник - Распоряжение Главгосстройнадзора МО от 30.01.2012 № 06