Доверенность на представительство на общем собрании собственников помещений в многоквартирном доме на территории Истринского муниципального района Московской области

Приложение N 2 к Постановлению главы Истринского муниципального района Московской области от 6 декабря 2007 г. N 4166/12

ДОВЕРЕННОСТЬ
НА ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО НА ОБЩЕМ СОБРАНИИ СОБСТВЕННИКОВ
ПОМЕЩЕНИЙ В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ

г. _____________                        ___________________________________
(дата выдачи доверенности прописью)

Я, ___________________________________________________________________, (Ф.И.О. собственника помещения)
паспорт N _______________________, выданный "____" ________________ 200_ г.
__________________________________________________________________________, (кем выдан паспорт)
являющийся(щаяся) собственником ___________________________________________ (жилого/нежилого помещения)
N ___ в многоквартирном доме, расположенном по адресу: 000000, г. ________, ул. ____________, корпус ____, на основании _______________________________ (название правоустанавливающего
___________________________________________________________________________ документа, его серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
доверяю __________________________________________________________________, (Ф.И.О. представителя собственника полностью)
паспорт N _______________________, выданный "____" ________________ 200_ г.
__________________________________________________________________________, (кем выдан паспорт)
быть  моим  представителем  на  общем  собрании  собственников помещений  в
многоквартирном   доме,   расположенном  по  адресу:  г. _________________,
ул. ___________, дом ____, корп. ___, с правом голосования по всем вопросам повестки  дня общего собрания собственников помещений, в том числе с правом подписи  и  оформления в письменной форме решений по вопросам, поставленным на  голосование,  и представления таких решений, знакомиться с материалами, предоставляемыми  к  повестке  общего  собрания,  а  также  совершать  иные действия, связанные с выполнением настоящего поручения.
Полномочия  по  настоящей  доверенности  не могут быть переданы третьим лицам.
Настоящая доверенность выдана сроком на ______________________________,
_________________________________________ _________________________________
(Ф.И.О. собственника помещения полностью)       (подпись собственника)
Подпись _______________________________________________________________ (Ф.И.О. собственника помещения, выдавшего доверенность)
___________________________________________________________________________ (указывается должность и место работы, если доверенность заверяется работодателем собственника)
и настоящая доверенность заверена
"___" __________________ 200_ г. __________________________________________ (должность заверившего доверенность лица)
__________________________/________________________________________________
(подпись)              (Ф.И.О. заверившего доверенность лица)

Источник - Постановление главы Истринского муниципального района МО от 06.12.2007 № 4166/12