Требование-доверенность для получения квитанционных книжек

Приложение N 1 к Инструкции Министерства финансов СССР от 12 марта 1975 г. N 21

Сельсовет ____________________________________________________________
Район ________________________________________________________________ (наименование райфинотдела, инспекции Госстраха)

ТРЕБОВАНИЕ-ДОВЕРЕННОСТЬ

Доверяется ______________________________________________________ (должность, фамилия, имя и отчество)

получить ________________ бланков _______________________ ф. N _______
(количество)            (наименование бланка)

Подпись получателя ______________________________ удостоверяется.
(образец подписи)

Председатель сельского Совета __________________ (подпись)

"___"___________ 19__ г.

М. П.

ОТМЕТКА О ВЫДАННЫХ БЛАНКАХ

----------------------------------------------------------------------
¦   Наименование бланков   ¦ Количество ¦    Серии     ¦   Номера    ¦
+--------------------------+------------+--------------+-------------+
¦                          ¦            ¦              ¦             ¦
---------------------------+------------+--------------+--------------

Инспектор госдоходов (по учету)
Главный (старший) бухгалтер
инспекции Госстраха         _______________
(подпись)
(ненужное зачеркнуть)

"___"___________ 19__ г.

Источник - Инструкция Минфина СССР от 12.03.1975 № 21