Форма акта визуального и (или) измерительного контроля шахтных копровых шкивов

Приложение 6
к Методическим указаниям
по проведению экспертизы промышленной
безопасности шахтных копровых шкивов

РД-15-03-2006

ФОРМА АКТА ВИЗУАЛЬНОГО И (ИЛИ) ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

N _________________________ от _______________________
_____________________________________________________ (экспертная организация)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _______ выполнен (номер)
__________________________________________________________________ (указать вид контроля (визуальный, измерительный))
контроль _________________________________________________________ (наименование и размеры контролируемого объекта,
__________________________________________________________________ номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно _______________________________________ (наименование и (или) шифр
__________________________________________________________________ технической документации)
2. При контроле выявлены следующие дефекты ___________________ (характеристика
__________________________________________________________________ дефектов (форма, размеры, расположение и (или) ориентация
__________________________________________________________________ для конкретных объектов))
3. Заключение  по  результатам  визуального  и  измерительного контроля _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Контроль выполнил ________________________________________________
__________________________________________________________________ (уровень квалификации, N квалификационного удостоверения)
__________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, подпись)

Руководитель работ по визуальному и измерительному контролю __
__________________________________________________________________ (фамилия, инициалы, подпись)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 26.02.2006 № 127